校園環境消毐與嘔吐物及排泄物消毒處理方式及注意事項

傳染病防治暨環境消毐與嘔吐物及排泄物處理方式及注意事項

      為防範校園腹瀉群聚感染事件之發生，請大家一定要加強澈底洗手！以維護健康。勤洗手，尤其是在如廁後、進食、或是準備食物之前。

正確洗手五步驟 (降毒五掌)

        （一）濕：在水龍頭下把手淋濕。
　　（二）搓：擦上肥皂和水搓揉起泡約二十秒。
　　（三）沖：將雙手沖洗乾淨。
　　（四）捧：捧水將水龍頭沖洗乾淨，關閉水龍頭。

（五）擦：用擦手紙將手擦乾。

乾洗手正式名稱叫「酒精性洗手液」，它含70%的酒精，酒精可使蛋白質凝固（使細菌失去活性）。殺菌效果比一般肥皂性洗手液效果好。對付諾羅病毒，乾洗手是沒效的！諾羅病毒屬於沒有外套膜的病毒，不怕酒精，不怕消毒液，只怕漂白水和認真勤洗手。因為酒精可以溶解病毒的脂質外套膜，所以必須是有外套膜的病毒，酒精才能發揮殺菌作用；但諾羅病毒沒有外套膜，因此酒精對諾羅病毒是無效的。諾羅病毒最怕…稀釋漂白水!漂白水可以使蛋白質變性，進而殺死諾羅病毒。手部的汗液有脂質，諾羅病毒就附著在脂質上，肥皂可以分解脂質，加上洗手時的搓手機械性摩擦，以清水沖洗，可以帶走大部分的諾羅病毒，洗手時，應該至少搓20秒鐘，再用大量的清水沖洗才有效。

　近期腹瀉群聚事件以諾羅病毒感染為主，主要發生於學校、護理之家及醫院等機構場所。疾病管制局呼籲，目前已進入諾羅病毒等病毒性腸胃炎的好發季節，呼籲民眾注意個人及飲食衛生，以防範疫情發生。
        腹瀉等腸胃道感染疾病主要透過糞口途徑傳播，攝食受病人排泄物或嘔吐物污染的水或食物而傳染，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐所產生的飛沫而感染。在常見的腹瀉病原中，諾羅病毒具有高度的傳播能力，經常引起大規模的感染，尤其在校園、醫療照護等人口密集機構。諾羅病毒引起之病毒性腸胃炎全年均有可能發生，尤其以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見。疾管局表示，目前並無專門的藥物可供諾羅病毒感染之治療及預防，因此勤洗手、不生飲、不生食、注意個人及環境衛生，是預防感染最重要的措施。
        由於諾羅病毒傳播迅速，對於環境及消毒藥品具有較高的抵抗力，因此病患的糞便或嘔吐物應依「腸胃道感染個案嘔吐物及排泄物污染場所之消毒方式與注意事項」，使用較高濃度的漂白水處理，以去除其傳播能力。如有相關問題至疾病管制局(http://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費1922洽詢

校園環境消毒與嘔吐物及排泄物消毒處理方式及注意事項 

     校園常見之腸胃道群聚事件，主要症狀為突發的嘔吐、水瀉、腹痛、噁心等，急性的嘔吐物及排泄物中帶有致病的細菌或病毒，如果因為人為處理不當，易擴大污染環境或相關設施，進而造成大範圍污染致使疫情擴大。

※校園的環境消毒與嘔吐物及排泄物消毒處理方式及注意事項如下：

一、環境消毒

（一）酒精

濃度 70%的酒精是強效且廣效的殺菌劑，常用來消毒小範圍的表面和一些儀器的表面(但無法殺死腸病毒及諾羅病毒)。市售藥用酒精未稀釋之濃度為 95%，可用蒸餾水或煮沸過冷水，稀釋為70-75%濃度之酒精。簡易泡製方法為 30cc蒸餾水加10cc 95%酒精，稀釋後濃度為71.25%。

（二）含氯消毒劑  (漂白水、漂白粉)

一般市售漂白水濃度約為 5%。稀釋的漂白水在不同接觸時間(10 分鐘~ 60 分鐘)皆有作用，一般建議可用在醫療機構、養護中心或學校等作為環境消毒劑。然而漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道，且會在光或熱下分解，並容易與其他化學物質起反應，因此使用漂白水必須小心。不當的使用會降低其消毒效果並造成人員傷害。

二、嘔吐物及排泄物消毒

（一）常見嘔吐腹瀉症狀之致病原

1.病毒性：如諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒、腺病毒等。

2.細菌性：如沙門氏菌、腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌等。

（二）處理方式：

(1).教室， 廁所部分：

＊清理者請戴上口罩、手套，

1.  用稀釋成 0.5%之漂白水，輕灑在嘔吐物或排泄物上，

2.  以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋，吸收濺落物後清除之，

3.  用0.1-0.5%之漂白水，由外往內擦拭污染區域，

4.  再用 0.1-0.5%之漂白水，（大範圍）由外往內擦拭，作用 30 分鐘後再使用清水清洗即可。

(2).操場部分：

＊清理者請戴上口罩、手套，

1.用已稀釋成 0.5%之漂白水，輕灑在嘔吐物或排泄物上，

2.以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋，吸收濺落物後清除之，

3.再大範圍輕灑0.1-0.5%漂白水。

（三）注意事項：

1.若無 0.5%之漂白水可立即輕灑，請馬上用報紙輕輕地覆蓋吸收主要濺落物，以避免病毒飛揚於空氣中，傳染他人。

2.直接用於清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙等用具，於清理病患嘔吐物後以垃圾袋密封後丟棄，不要重複使用，避免病毒擴散，感染其他人員。

3. 拖把不可直接用來清除嘔吐物。 用於清潔擦拭消毒之拖把或抹布，使用後處理方式：

＊清理者戴上口罩、手套，

1.正常的清洗，

2.將拖把或抹布浸泡於消毒溶液(0.5%漂白水)中消毒 30 分鐘，取出後再以大量清水洗淨並晾乾。並把拖把和抹布放置於陽光下，遠離陰暗潮濕的角落，以免滋生細菌。

3.戴口罩、手套之目的為維護清理者健康。使用漂白水請注意保護眼睛及皮膚。

4.清理者在完成清理工作脫下和丟掉手套後，務必以肥皂與清水澈底洗手。

5.阻斷腸胃道群聚之感染鏈(手-糞-口)最好的方式，就是洗手。經常洗手，可預防感染。

三、漂白水稀釋方法：

（一）準備物品：

1.市售漂白水：大部份含次氯酸鈉濃度約為 5%。

2.手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。

（二）消毒水泡製方式：(以市售漂白水次氯酸鈉濃度 5%計算)

1. 0.1% (1000ppm)  泡製方式：【20cc漂白水 +  1 公升(1000cc)清水】

2. 0.5% (5000ppm)  泡製方式：【100cc 漂白水 + 1 公升(1000cc)清水】

四、使用漂白水注意事項：

（一）使用口罩、橡膠手套和防水圍裙，護目鏡保護眼鏡以避免被噴濺到。如果漂白水濺入眼睛，須立刻以清水沖洗至少 15 分鐘及看醫生。

（二）在通風良好處配製和使用漂白水。

（三）使用冷水稀釋，因為熱水會分解次氯酸鈉，並降低其消毒效果。

（四）有機物質會降低漂白水效果，消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨，例如：分泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液，使漂白水可以充分作用。

（五）擦拭消毒的接觸時間建議超過 10 分鐘、浸泡消毒的接觸時間建議超過 30 分鐘。

（六）不要與其他家用清潔劑一併或混和使用，以防降低消毒功能及產生化學作用。當漂白水和酸性清潔劑(如一些潔廁劑、鹽 酸 )混合時，會產生有毒氣體(如氯氣)，可能造成傷害或死亡。應先使用清潔劑並用水充分清洗後，才用漂白水消毒。

（七）未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體，所以應放置於陰涼及兒童碰不到的地方。

（八）請勿使用不透氣之玻璃瓶，長期盛裝 5-6%漂白水，以避免累積氣壓而爆炸，應使用塑膠瓶盛裝。

（九）由於次氯酸鈉會隨時間漸漸分解，因此宜選購生產日期較近的漂白水，並且不要過量儲存，以免影響殺菌功能。

（十）稀釋的漂白水，應當天配製並標示日期名稱，未使用完的 24 小時之後應丟棄。

（十一）稀釋的漂白水必須加蓋及避免陽光照射，最好存放在避光的容器並避免兒童碰觸。

中廣新聞網 – 2012年12月21日 下午6:45高雄市「鹽埕國小」以及「光榮國小」兩所學校，上星期五(12月14日)一共有150師生集體身體不適，衛生局採集發病師生以及廚工的檢體，檢出「諾羅病毒」。教育局接到通知後已經要求學校全面消毒，並要求檢出病毒感染的廚工停工三天。(林憲源報導)高雄市教育局在接到衛生局通知兩校師生是遭到諾羅病毒感染後，已經通知校方要求兩位檢出病毒的廚工停工三天(12月21日至12月23日)，另尋支援人力，因此學校午餐正常供應。教育局體健科長周明鎮並邀集兩所國小相關人員在鹽埕國小召開緊急應變會議，要求落實師生生病不上學，不上班。校內全面消毒，並加強共用空間及物品加強消毒(例如：廁所、共用教室、門把、樓梯扶把、教具、遊戲器具等)。廚房及學生餐具每日餐後全面消毒。會議結論也要求蔬果清洗乾淨，避免生食生飲，食物要煮熟且儘速吃完。保持個人衛生習慣，需用洗手乳或肥皂確實洗手，落實濕、搓、沖、捧、擦等步驟，尤其是如廁後、進食前。另外有些人感染諾羅病毒恢復後兩星期內糞便仍有病毒，且具有傳染力，要求學校仍需注意加強廁所消毒次數。

重點:

＊教職員工生部分： 落實師生生病不上學，不上班。保持個人衛生習慣，需用洗手乳或肥皂確實洗手，落實濕、搓、沖、捧、擦等步驟，尤其是如廁後、進食前。另外有些人感染諾羅病毒恢復後兩星期內糞便仍有病毒，且具有傳染力，要求學校仍需注意加強廁所消毒次數。

＊餐廳部分：廚房及學生餐具每日餐後全面消毒。要求蔬果清洗乾淨，避免生食生飲，食物要煮熟且儘速吃完。
＊學校總務處配合：校內全面消毒，並加強共用空間及物品加強消毒(例如：廁所、共用教室、門把、樓梯扶把、教具、遊戲器具等)，另外有些人感染諾羅病毒恢復後兩星期內糞便仍有病毒，且具有傳染力，要求學校仍需注意加強廁所消毒次數。

保健室關心所有同學，為防範諾羅病毒腹瀉發生，請大家要正確勤洗手！如廁後、進食前澈底洗手、不生飲、不生食、注意環境衛生